Tibi tidak mengenal mangsa

KEHADIRAN penyakit ini di kalangan masyarakat memang tidak disedari kerana ia merebak melalui udara dan titisan cecair badan daripada pesakit kepada orang lain. Penyakit ini berjangkit dengan mudah dan tidak mengenal mangsa.

Seseorang yang terdedah kepada udara yang tercemar dengan kuman tibi akan menghidu kuman ke dalam saluran pernafasan melalui hidung, mulut, larinks dan kuman boleh hinggap di mana-mana sahaja bahagian tersebut.


Tidak ketinggalan, kebanjiran pendatang asing juga dikaitkan dengan penyebaran tibi secara meluas.
Lima tahun lalu, jumlah pesakit tibi di kalangan pekerja asing (dari Indonesia, Filipina, Myanmar dan Bangladesh) meningkat kepada 11 peratus dan turun ke paras lapan hingga sembilan peratus dalam dua tahun kebelakangan ini.

Melalui pemeriksaan kesihatan yang diwajibkan Agensi Pengawasan Pemeriksaan Perubatan Pekerja Asing (Fomema), pekerja asing yang didapati ada parut pada paru-paru mereka akibat tibi tidak dibenar bekerja di negara ini.

Yang menjadi masalah ialah, bagi setiap pekerja asing yang datang secara sah, dua atau tiga lagi yang berkemungkinan dijangkiti kuman tibi masuk secara haram. Ini menyebabkan kawalan penyakit tibi lebih sukar.

Hakikatnya, rawatan perubatan moden untuk penyakit tibi adalah yang paling berkesan dan paling murah untuk sesuatu penyakit yang boleh membawa maut, tibi masih lagi merupakan salah satu punca utama kesengsaraan dan kematian di seluruh dunia.

Penyakit tibi dikatakan wujud sejak dari tahun 8,000 sebelum Masihi di mana terdapat kesan-kesan penyakit tibi di tulang belakang mumia Firaun.

Pada tahun 460 sebelum Masihi, Hippocrates iaitu bapa perubatan telah menamakan penyakit itu sebagai pthisis.

Ibnu Sina di dalam bukunya Kanun Perubatan mengetahui bahawa tibi diumpamakan sebagai suatu penyakit yang berjangkit.

Pada kurun ke-16, tibi dikenali sebagai consumption. Di Malaysia, pada kurun ke-20 penyakit ini dikenali sebagai “batuk kering”.

Pada tahun 1950-an, penyakit tibi merupakan pembunuh utama penduduk di Tanah Melayu (Malaya). Pada tahun 1961, Program Kawalan Tibi Kebangsaan ditubuhkan dan semua pesakit tibi dirujuk ke Pusat Tibi Negara di Jalan Pahang, Kuala Lumpur (sekarang dikenali sebagai Institut Perubatan Respiratori).

Pada kurun ke-19, tibi hampir memusnahkan seluruh Eropah dan Amerika. Tibi pada masa itu juga dipanggil hawar putih untuk menyamakannya dengan penyakit hawar hitam (plague) yang telah meragut banyak nyawa di benua Eropah dan Amerika pada kurun ke-18.

“Musuh” kepada kesengsaraan dan kematian manusia ini telah dikenal pasti oleh seorang ahli sains bernama Robert Koch. Beliau menemui bakteria mycobacterium tuberculosis pada 24 Mac 1883.
Mengambil sempena penemuan bakteria pada tarikh itu, 24 Mac telah dijadikan hari memperingati tibi sedunia pada tiap-tiap tahun.

Penyakit tibi tidak mengenal batasan sama ada kekayaan atau kemasyhuran seseorang.
Sebagai contoh, Elanor Roosevelt iaitu bekas wanita pertama Amerika dan George Orwell, pengarang buku pada tahun 1984 telah diserang penyakit tibi.

Menurut Pakar Perubatan dan Kardiologi Perubatan Darul Ehsan (DEMC), Shah Alam, Selangor, Kol (B) Dr. Abd Rahman Mohd Ali, penyakit berjangkit yang disebabkan bakteria dan paling tertua di dunia.

Statistik menunjukkan 10,000 hingga 12,000 tibi menyerang penduduk Malaysia setiap tahun.
Kuman Mycobacterium tuberculosis merebak melalui udara dan titisan daripada pengidap penyakit tibi aktif.

 
“Jika anda mengalami batuk teruk yang melebihi dua minggu, minta doktor lakukan ujian kahak untuk anda. Batuk teruk yang berpanjangan dan tidak sembuh dengan ubat batuk biasa adalah petanda utama penyakit tibi.

“ Orang ramai pada hari ini, terutama golongan muda, tidak tahu tentang tibi kerana ia jarang diperkatakan dan dianggap penyakit lama yang bukan lagi menjadi ancaman utama kesihatan. Namun, sehingga hari ini, tiba masih juga belum dapat dibendung,” katanya.

Tambah Dr. Abd Rahman, penyakit ini boleh berjangkit dengan mudah kerana ia tersebar melalui udara seperti demam selsema. Bahkan, ia boleh berjangkit melalui air liur dan hingus hanya dalam beberapa jam.

Selain itu, kurangnya pengetahuan rakyat terhadap kewujudan dan tanda penyakit ini dan kekurangan kemahiran anggota keselamatan untuk melakukan pemeriksaan saringan dan makmal bagi mengesan penyakit tibi.

Dalam konteks ini, ramai yang mengetahui bagaimana penyakit ini merebak dan tibi yang disebabkan bakteria tuberkulosis dengan mudah merebak melalui udara.

“Sesiapa yang terdedah kepada bakteria ini boleh mendapat jangkitan. Bakteria ini masuk ke badan seseorang melalui saluran pernafasan sebelum ia menyerang paru-paru. Kuman tibi boleh merebak apabila seseorang yang dijangkiti itu batuk, bersin, ketawa atau bercakap sehingga terpercik air liur,” katanya.

Oleh itu, Dr. Abd Rahman menasihatkan agar orang ramai menutup mulut dengan sapu tangan atau tisu setiap kali batuk mahupun bersin.

“Malangnya tidak ramai mengamalkan saranan ini. Masyarakat perlu jelas bahawa semua orang berisiko mendapat jangkitan, terutama golongan tua dan kanak-kanak di bawah empat tahun, tetapi sama ada ia menyebabkan penyakit atau tidak bergantung kepada daya ketahanan badan,” jelasnya.
Dalam pada itu, kuman tibi boleh hidup bertahun-tahun dalam badan manusia secara tidak aktif tanpa menyebabkan masalah dan individu begini dikelaskan sebagai pembawa kuman dan tidak menjangkiti orang lain.

Bahkan, seseorang hanya dikelaskan sebagai pesakit tibi apabila jangkitan itu membuatkan dia sakit. Dalam keadaan ini, dia boleh menjangkiti orang di sekeliling, khususnya orang tua dan kanak-kanak, jika tidak diberi rawatan segera.

“ Bukan semua orang yang dijangkiti kuman tibi akan menghidap penyakit ini. Mendapat jangkitan tidak bermakna akan menghidap penyakit kerana dalam keadaan biasa, sistem imun badan baik boleh menghapuskan kuman tibi dengan mudah.

Penyakit tibi berlaku dalam dua keadaan. Pertama, kuman tibi hidup dalam paru-paru seseorang selama lima hingga tujuh tahun tanpa menimbulkan gejala hingga individu berkenaan mengalami masalah kesihatan yang melemahkan sistem imunnya,” katanya.

Apabila ini berlaku, kuman tibi mula menyerang paru-paru secara aktif.
Kedua, serangan kuman tibi berlaku dengan cepat dalam masa beberapa minggu selepas dijangkiti. Ini biasanya berlaku pada pesakit yang mengalami masalah lemah daya tahan badan seperti pesakit Aids, kencing manis dan buah pinggang.


Walaupun mudah berjangkit, tibi boleh dicegah melalui dua cara. Pertama dengan memberi suntikan vaksin BCG bagi bayi baru lahir dan ketika berumur tujuh tahun; jika tiada parut pada lengan.

“Jika dulu kanak-kanak diberi suntikan kedua untuk memantapkan sistem imun terhadap jangkitan tibi, kaedah itu dihentikan apabila kajian mendapati ia tidak meningkatkan tahap ketahanan. Satu suntikan BCG ketika bayi sudah mencukupi untuk memberi perlindungan sebanyak 30 hingga 80 peratus.

“Namun, kita tidak boleh yakin sepenuhnya dengan pemberian vaksin ini. Apa yang penting kesedaran rakyat menyedari tanda-tanda awal tibi. Kemudian, berjumpa doktor untuk melakukan ujian tibi seperti ujian mantaoux., Ujian ini ialah ujian yang dilakukan untuk menyiasat jangkitan tibi pada seseorang. Lebih berkesan, doktor akan melakukan ujian ke atas kahak” katanya.

Perlu diingat suntikan BCG tidak menahan sepenuhnya seseorang itu daripada penyakit tibi. Seseorang yang pernah menghidap tibi boleh mendapat jangkitan berulang selagi ada sumber jangkitan (pesakit tibi yang tidak dirawat).

Kaedah kedua ialah pemeriksaan ahli keluarga terdekat atau rakan yang rapat dengan pesakit sebaik pesakit disahkan menghidap tibi.

Dr. Abd. Rahman menjelaskan, tanda batuk juga mempunyai beberapa kategori sama ada batuk berkahak atau tidak atau pun berdarah tetapi ia kebiasaannya akan melebihi jangka masa yang panjang iaitu dua minggu.
“Jika anda mempunyai tanda seperti ini, segera ke berjumpa doktor melakukan ujian tibi,” katanya.
Mengulas tentang kebanjiran pendatang asing yang mempengaruhi kemunculan semula tibi di Malaysia, Dr. Abd Rahman menyarankan mereka diberi suntikan BCG apabila memasuki Malaysia.

“Memang mereka akan didapati negatif ketika melakukan ujian tibi pada awalnya. Tetapi perlu diingat bakteria tibi boleh ada dalam diri seseorang tanpa sedar dan ia akan tidur dalam tempoh yang lama sebelum ia aktif menyerang paru-paru pada masa yang kita tidak ketahui.

Masyarakat juga perlu lebih peka dan menghindari kawasan sesak yang boleh memberi risiko seperti kawasan dewan tertutup. Tidak ada masalah jika masyarakat mengamalkan pencegahan seperti menutup mulut ketika batuk dan sebagainya,” jelasnya.

Sumber : di sini

Knowing the disease

UNLIKE diseases that attack the lungs such as SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome), not everyone infected with the tuberculosis (TB) bacteria becomes sick.
“We are facing a silent spread of the disease, because if I infect you, you only have a 5-10% of chance of becoming sick,” says World Health Organisation (WHO) Western Pacific adviser for TB Dr Catharina van Weezenbeek.
“If you do get sick, it could be at any point in your life.”

This is part of the reason why only 1.3 million out of the 1.9 million TB cases in the WHO Western Pacific region were diagnosed.
And the concern is that these undetected cases could spread the disease even further.
For this reason, it is important to search for these infected, but asymptomatic (not showing any symptoms) patients actively, instead of waiting for them to turn up, says Dr van Weezenbeek.

While people with compromised immune systems (eg the elderly, people with HIV or chronic diseases) may fall sick quickly, those who have normal immune systems may have latent TB.

This is a condition where the Mycobacterium tuberculosis bacteria stays dormant in the host body until the body’s immune system becomes weak, and the bacteria have a chance to become active and multiply.

Therefore, it is important to prevent the transmission of tuberculosis by creating awareness among the community.

Here are a few basic facts about tuberculosis offered by the United States Centres of Disease Control and Prevention (CDC), and the Malaysian Health Ministry.

1. How does TB spread?
TB is spread through the air from one person to another.
The TB bacteria enter the air when a person with active TB of the lungs or throat coughs, sneezes, speaks, or sings.
People nearby may breathe in these bacteria and become infected.
It is not spread by:
·shaking someone’s hand.
·sharing food or drink.
·touching bed linens or toilet seats.
·sharing toothbrushes.
·kissing.

2. How do I know if I have TB?
The signs and symptoms of TB only appear if you have active TB.
Common signs and symptoms include:
·unexplained weight loss
·fatigue
·fever
·excessive sweating at night
·chills, and
·loss of appetite.
As tuberculosis usually attacks the lungs, you can also have a bad cough that lasts three or more weeks, cough up blood or have pain in the chest when you breathe or cough.

3. How is TB diagnosed?
There are two kinds of tests that can be used to help detect TB infection: the TB skin test and TB blood tests.
A positive TB skin test or blood test only tells that a person has been infected with the TB bacteria; it does not tell whether the person has a latent TB infection or has progressed to active TB.
Other tests, such as a chest X-ray and an examination of a sample of the patient’s sputum, are needed to see if the person has the disease.

4. Does a person with a latent infection need treatment?
Although a person with a latent infection does not show symptoms of TB and cannot pass the bacteria to another person, he or she needs treatment to prevent the disease from becoming active.

5. How do I prevent TB?
The BCG vaccine — a vaccine for TB — is included in the Malaysian National Immunisation Schedule and is given to all infants at birth. However, this vaccine does not always protect people from getting TB.

Other methods of prevention include:

·Consulting a doctor if you have had a chronic cough for two weeks.
·Going for a check-up if you think you have been exposed to a person who has TB.
·Ensuring that your home or office receives enough direct sunlight (as it will kill the bacteria in the air) and is well ventilated.

For more information : http://www.maptb.org.my/

Source : the Star

Tibi: Kementerian Kesihatan perlu bertindak segera

KUALA LUMPUR, 10 Jun: Kementerian Kesihatan digesa bertindak segera untuk membanteras penyakit Tibi yang sedang menular di Selangor sekarang, terutama di kawasan Ampang Jaya.
Pihak kementerian juga digesa mengadakan gerak kerja pengesanan penyakit itu di sekolah-sekolah, tapak-tapak pembinaan dan penempatan-penempatan warga asing di negeri itu.

Pengerusi Jawatankuasa Tetap Perumahan, Pengurusan Bangunan dan Setinggan Kerajaan Pakatan Rakyat Selangor, Iskandar Abdul Samad menjelaskan, tindakan segera dari Kementerian Kesihatan amat perlu berikutan beberapa kes penyakit Tibi yang dikesan oleh Hospital Ampang baru-baru ini.
Menurut beliau, contohnya, seorang pengetua sekolah di Pandah Indah telah koma baru-baru ini selama 28 hari kerana diserang penyakit itu.

Katanya, oleh itu, satu kempen kesedaran perlu diadakan agar masyarakat dapat mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit yang merbahaya itu.

"Pihak kementerian juga mesti mengadakan gerak kerja pengesanan di sekolah-sekolah, tapak-tapak pembinaan dan penempatan-penempatan warga asing seperti di Kampung Pandan, Pandan Mewah dan Lembah Jaya," katanya dalam kenyataan kepada Harakahdaily, hari ini.

Beliau yang juga Adun Chempaka menjelaskan, menurut beberapa pihak, penyakit Tibi itu telah dibawa masuk ke negara ini oleh pendatang-pendatang asing.

Katanya, penyakit Tibi telah hampir pupus di negara kita, tetapi kini telah muncul kembali apabila berlaku kebanjiran pendatang asing.

"Kementerian Kesihatan mestilah memandang serius perkara ini dan tidak menunggu sehingga lebih ramai penduduk Ampang Jaya dijangkiti penyakit tersebut," katanya. 

Dipetik daripada : Harakah daily

Kes Penyakit Tibi Meningkat

KUALA LUMPUR  – Seramai 19,337 penduduk Malaysia dilaporkan mengalami penyakit batuk kering atau Tuber kulosis (Tibi) sepanjang tahun lalu.

Justeru, Kementerian Kesihatan mengesa mereka yang mengalami tanda-tanda penyakit berkenaan seperti batuk, demam, susut berat badan dan berpeluh pada waktu malam supaya melakukan pemeriksaan kesihatan segera.

Menterinya, Datuk Seri Liow Tiong Lai berkata, masyarakat perlu berwaspada terhadap penyakit itu kerana Tibi merupakan penyumbang kejadian penyakit berjangkit dan penyebab utama kematian di seluruh dunia.

“Oleh itu mana-mana individu yang mempunyai satu daripada tanda-tanda tersebut mempunyai risiko tinggi menghidap penyakit perlu mendapatkan pemeriksaan kesihatan.

“Mereka yang mengidap kencing manis, perokok dan gemar mengambil alkohol secara berlebihan berisiko  tinggi untuk mendapat jangkitan ini,” katanya melalui satu kenyataan media hari ini.

Tiong Lai berkata, tindakan segera membuat pemeriksaan amat penting supaya rawatan awal dapat dimulakan sekali gus mencegah jangkitan itu merebak dan mana-mana individu yang menjalani rawatan perlu mematuhi arahan rawatan dalam tempoh enam hingga lapan bulan.

Dalam pada itu, katanya, Pertubuhan Kesihatan Sedunia melaporkan terdapat 9 juta kes baru jenis berjangkit di seluruh dunia dan sekurang-kurangnya 4,700 kes kematian akibat Tibi dilaporkan pada setiap hari.

Menurutnya, dianggarkan lebih 2 bilion penduduk dunia di jangkiti kuman Tibi menyebabkan Pertubuhan Ke sihatan Sedunia menegaskan supaya semua pesakit Tibi perlu menjalani pemeriksaan HIV dan mendapat rawatan yang sewajarnya.

Dipetik daripada : mynewshub

Berfikir & Bertanya

Internal Medicine : CHEST

Kelas bagi subjek “Chest” sudah bermula selama 2 hari. Menarik. Cabaran mempelajarinya masih belum terasa kerana masih di awal pembelajaran lagi. Tetapi lain pula ceritanya dengan subjek Neurology ^^..

Hari pertama, kami diajar doktor tentang  “Anatomy & Physiology of Respiratory System”. 

 “ At the level of T4/T5, trachea will bifurcate into Rt. & Lt. main bronchus. Rt. Main bronchus is wider,shorter, and more vertical in direction than Left. Meanwhile,Lt. main bronchus is smaller in caliber but longer than the right. I’ll tell you later why there is anatomical difference between right & left”.

Buku rujukan "Kumar & Clark" versi Dura ^^

“Everything in life must have its own reason. Nothing will occur without any reason.So you must know why the left side is longer & smaller in caliber than the right side”.

Kata-kata itu mengingatkan saya  kepada pengalaman “attachment” selama 2 minggu di HTAN.

Buku catatan semasa attachment..hanya mencatat sahaja sebab belum belajar lagi :)

Disebabkan saya masih belum belajar cara untuk “Diagnosis” & “Management” untuk setiap kes (kerana baru sahaja selesai tahun 4),maka saya diarahkan oleh Ketua Jabatan Perubatan HTAN untuk mengikuti “Ward Round” sahaja. Saya dihantar ke wad 4(wad pesakit lelaki).

“Halim,now teach Azura how to do PD (peritoneal dialysis)”, arah doktor pakar merangkap Ketua Jabatan Perubatan HTAN kepada Dr. Halim semasa “ward round” bersama doktor pakar.

Dr. Azura merupakan H/O yang baru sahaja ditempatkan di Jabatan Perubatan manakala Dr. Halim pula merupakan H/O yang telah berada selama 2 bulan di jabatan tersebut. Dr. Azura ditugaskan untuk melakukan PD kepada seorang pak cik.

“First, PD catheter will be inserted here,below the umbilicus”, Dr. Halim memulakan bicaranya.

PD catheter

“ Be more specific.Which region below the umbilicus?” Tanya doktor pakar tersebut kepada Dr. Halim.

“About 2 finger below the umbilicus”.

“ Ok,please be more specific, the catheter will be inserted about 2 cm below umbilicus. Now, I want to ask you,why we can’t insert it at the other part.Why must at this site?” doktor mulakan pertanyaannya kepada semua H/O di wad itu.

Schematic illustration indicating the manner in which the catheter-insertion site and deep cuff location are selected, to achieve the proper pelvic position of the curled catheter tip (with permission from Crabtree, 2006 [10]).

Dr. Halim menggelengkan kepalanya tanda tidak tahu. Begitu juga dengan H/O yang ada pada ketika itu juga. Saya sendiri pun tidak menjangka akan soalan ini. 

“Try  to think the anatomy of this region”,doktor pakar itu terus menuturkan kalamnya kepada kami.

H/O di situ juga sempat memandang saya ibarat meminta jawapan memandangkan saya seorang sahaja yang  masih belajar lagi. Pasti masih ada memori tentang subjek itu. Serba salah saya ketika itu.Tidak mampu menjawab soalan tersebut. Otak ini dikerah juga untuk mengingati subjek anatomy bagi topik “Abdomen & Pelvis” yang telah dipelajari semasa di tahun 1 dahulu. Huu,malangnya, informasi berkaitan subjek itu ibarat sudah terpadam dalam memori saya. Rasa geram & malu pada diri sendiri. Huhu ^^

“Halim,when you learn about this, you didn't ask why?”.

Dr. Halim menggelangkan kepalanya tanda dia tidak pernah bertanya tentang hal tersebut. 

“ In medicine, you should ask why for everythings. You can’t only learn it without you don’t know the reason for each thing”, nasihat doktor pakar tersebut kepada kami semua.

Saya terkenang kembali cara saya belajar. Saya adalah seorang pelajar yang hanya suka menerima sahaja maklumat yang diperoleh di kuliah tanpa berfikir dan menyelidik sebab-sebab di sebalik ilmu tersebut.

Contohnya seperti kes tadi, jika saya adalah doktor Halim, tidak terlintas langsung di fikiran saya untuk bertanya mengapa dan kenapa bagi setiap teknik dalam PD. Barangkali, saya hanya menerima dan mempraktikkan sahaja ilmu tersebut. Itulah kesilapan saya semasa belajar perubatan. InsyaAllah, masa yang berbaki ini cuba digunakan sebaik mungkin untuk memperbaiki kesilapan tersebut.

Saya kagum dengan rakan-rakan sekuliah saya yang sering bertanya “reason” di sebalik ilmu perubatan yang disampaikan doktor.Walaupun soalannya tidaklah hebat,tapi jawapan yang diberikan doktor menyebabkan kami lebih mengetahui dan memahami ilmu tersebut.

Antara contoh lain adalah semasa sesi pertama klinikal bagi subjek “Chest”. 

“3 grade for hemoptysis(coughing of blood) which are mild,moderate and massive. For massive hemoptysis, the patient must be referred to ICU. We’ll consider the patient has massive hemoptysis when the amount of it is above 150cc of fresh blood at once. Why 150 cc?” doktor bertanya kepada ahli-ahli kumpulan saya semasa sesi klinikal. Sekali lagi,saya juga tidak terfikir untuk bartanya mengapa mesti 150cc?? Namun,soalan yang dilontarkan oleh doktor menyebabkan sel-sel otak ini untuk terus bekerja mencari jawapan.

Inilah  kesilapan saya semasa menuntut ilmu sains kesihatan. Saya hanya menerima input sahaja daripada doktor tanpa melatih otak ini untuk berfikir sebab-sebab di sebalik perkara tersebut. Jika saya tidak tahu sebab-sebabnya, soalan boleh terus diajukan kepada doktor ketika itu juga. Maka, cara sebelum ini mesti diubah. Saya mesti memaksimumkan kapasiti penggunaan sel-sel di otak ini.. 

Maka, apa lagi. Jom bermain perkataan “How,Why,When,What & Where” dengan doktor-doktor kita selepas ini.Tapi,biar dengan niat untuk mencari ilmu dan menambah pengetahuan…

Buat diri dan sahabat-sahabat sekalian, asahlah diri untuk sentiasa berfikir hikmah-hikmah di sebalik ciptaanNya agar diri ini sentiasa dekat denganNya..

N/B :

1) Adakah anda terfikir jawapan kepada 3 persoalan di atas? Jika sesiapa ada jawapannya,jom kongsi di sini.. ^^

 

3) Nama-nama yang dinyatakan dalam post ini ialah bukan nama sebenar tetapi peristiwa yang berlaku itu adalah benar.

Oleh :

Duratul'ain Bt Mohamad Nazri

Tahun 5,Kuliah Perubatan,

Universiti Zagazig.

15 Jun 2011,0015

menipu..ditipu..penipu..lalu tertipu

pintu masuk musytasyfa sodr (chest department)

Hari ini merupakan hari pertama untuk special clinical di chest department, dan masing-masing telah digambarkan dengan lambakan ilmu-ilmu baru yang menanti kami sepanjang sesi pengajian kali ini. Kesemua subjek yang dipelajari pada tahun 1, 2, 3 dan 4 diulang kembali pada tahun ini..andai saja kesemuanya di ingatan..tetapi malangnya saya antara yang mengalami long term memory loss..

Tiba clinical session, seperti biasa doctor akan membantu kami untuk berkomunikasi dengan pesakit. Dan inilah “personal history “ hasil dari penterjemahan yang dibuat melalui perbualan doctor dengan pesakit tersebut:

“Male patient, Abdullah (bukan nama sebenar) age 65 years old, work as an officer and live in Ismailiyah, married with 6 offspring and the youngest one is 23 years old, heavy smoker and no other special habit”

Kemudian, doctor menerangkan semula untuk kesekian kalinya item-item yang perlu ada dalam chest sheet..setelah penerangan yang panjang lebar, doctor meminta Liyana untuk mengulangi “personal history taking” daripada pakcik tadi..dengan penuh yakin, Yana menyoal dalam bahasa arab ammiah..

“ammu, ismek eh?” .... “Abdullah(bukan nama sebenar)”

ie: “pakcik nama siapa” .... “Abdullah”

“indi kam sanah?” ..... “khomsah wa sittin”

ie: “umur berapa”.... “65 tahun”

“saken feen?” ..... “ismailiyah”

ie: “tinggal dimana?” .... “ismailiyah”

“syaghal eh?” .... “falah”

ie: “pakcik kerja apa?” .... “petani”

Eh..pakcik ni..tadi cakap kat doctor “muazzif” ie: officer

“enta tadkhin?” .... “la ah”

ie: “pakcik merokok??” .... “tak”

Aik?? Tadi pakcik cakap pada doctor dia merokok 40batang sehari..

Saya bermonolog sendiri  “uishh..bahaya kalau pakcik ni tipu dari tadi..mesti akan salah diagnose”

Dan kami tahu niat pakcik tadi hanya untuk bergurau dan menghiburkan hati kami

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Bahaya menipu dalam perubatan

good relation begin with honesty

Jika anda seorang PESAKIT, berkata jujurlah dalam percakapanmu kerana setiap symptoms yang anda berikan kepada doctor memberi impak yang besar dalam rawatannya..

Apatah lagi jika anda seorang DOCTOR, setiap percakapan kita ibarat azimat yang akan dipegang erat oleh pesakit-pesakit, maka kejujuran dalam ucapan anda merupakan penawar pertama buat pesakit..

Hakikatnya, sebagai seorang MUSLIM, sewajibnya kita tahu bahawa menipu merupakan salah satu dosa dan kemaksiatan lidah..

عَنْ أَبِي هُرَيْرَةَ أَنَّ رَسُولَ اللَّهِ صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ مَرَّ عَلَى صُبْرَةِ طَعَامٍ فَأَدْخَلَ يَدَهُ فِيهَا فَنَالَتْ أَصَابِعُهُ بَلَلًا فَقَالَ مَا هَذَا يَا صَاحِبَ الطَّعَامِ قَالَ أَصَابَتْهُ السَّمَاءُ يَا رَسُولَ اللَّهِ قَالَ أَفَلَا جَعَلْتَهُ فَوْقَ الطَّعَامِ كَيْ يَرَاهُ النَّاسُ مَنْ غَشَّ فَلَيْسَ مِنِّي

Diriwayatkan daripada Abu Hurairah bahawa Rasulullah s.a.w. lalu berdekatan dengan selonggok makanan lalu baginda memasukkan tangannya ke dalam longgokan itu. Tiba-tiba jari baginda terkena sesuatu yang basah. Baginda bertanya: “Apa semuanya ini wahai tuan punya makanan? Orang itu menjawab: “Terkena hujan, wahai Rasulullah.” Baginda bersabda: “Mengapa tidak kamu letakkan di atas supaya orang ramai dapat melihatnya. Sesiapa yang menipu maka dia bukan dari kalanganku.(HR Muslim)

Jangan menipu

Jika pada awal sesi pengajian, kempen “jom ke kuliah” atau “sifar ponteng” menjadi salah satu laungan semangat yang ditiupkan ke dalam jiwa-jiwa mahasiswa/wi setelah lama bercuti..

kempen unit akademik PCZ

Apa pun, kempen tersebut punya hadaf dan matlamat sendiri bagi menyedarkan kita betapa pentingkan kehadiran ke kuliah..

Lain pula ceritanya pada akhir sesi pengajian..musim panas bumi mesir dihangatkan lagi dengan fatrah imtihan final bagi pelajar-pelajar tahun 1, 2, dan 3..semestinya tiada kempen “jom masuk exam” atau “jangan ponteng exam” dilaungkan memandangkan kesemuanya seakan tahu tanggungjawab ini..

Namun, mendengarkan permasalahan serius dalam fatrah imtihan ini..saya rasa kita perlu melaungkan kempen “jangan menipu” atau “jangan meniru” atau jika perlu “meniru itu menipu”

jgn meniru~

Meniru itu menipu

Budaya ini seakan sudah menjadi barah dalam fatrah imtihan ini.. tidakkah anda sedar perbuatan ini suatu dosa?? Jika dilihat suasana peperiksaan di sini jauh berbeza dengan suasana di Malaysia dari segi ketegasan penjaga peperikasaan, tapi itu bukanlah alasan untuk memberi tiket percuma bagi anda untuk meniru..

bukan anugerah ini yang dipohon..tapi ganjaran dari Allah lebih yg utama

Bermacam aksi yang dapat diperhatikan untuk niat keji tersebut..ada yang meniru bersendirian, berduaan dan berjemaah pun tidak ketinggalan..membawa nota kecil, mendengar rakaman, menjeling jawapan kawan, bertanyakan jawapan kepada rakan sebelah, membuat kod rahsia untuk jawapan sesama sendiri,dan bermacam lagi idea yang digunakan untuk meniru..

jangan tiru aksi ini

Kenapa meniru? Tak ingat jawapan...tak yakin dengan jawapan..tak habis baca buku..confuse dengan soalan..saja nak konfemkan jawapan.. macam-macam alasan

Menipu kerana meniru..si peniru meminta tiru..pemberi tiru juga menipu..yang lain turut tertipu

confirm tak boleh meniru kalau begini

Konsep tawakal

“Dan barangsiapa yang bertawakal kepada Allah niscaya Allah akan mencukupkan(kebutuhannya)”

Surah Ath-Thalaq: 3

Bagi yang MENIRU..tanyalah imanmu di manakah tahap tawakkal anda pada Allah? Tidakkkah anda yakin akan pertolongan dari Allah?kerana segala apa yang kita usahakan akan dibalas dan diperlihatkan oleh Allah kelak..

Firman Allah yang bermaksud :

“Dan bahawa sesungguhnya tidak ada (balasan) bagi seseorang melainkan (balasan) apa yang diusahakannya;Dan bahawa sesungguhnya usahanya itu akan diperlihatkan (kepadanya, pada hari kiamat kelak);Kemudian usahanya itu akan dibalas dengan balasan yang amat sempurna;Dan bahawa sesungguhnya kepada hukum Tuhanmu lah kesudahan (segala perkara)”

Surah An-Najm : 39-42

aku bertawakal padamu Allah setelah berusaha dan berikhtiar

Bagi yang MEMBERI TIRU.. perbuatan itu hanya akan memberi saham kepada anda disebabkan bersama-sama dalam perkara dosa..dan lebih membimbangkan apabila perbuatan memberi tiru ini telah menjadi penyebab hilangnya keberkatan kepada sahabat yang meniru tadi.. bukan sahaja di alam university..malahan kesannya akan berterusan ke alam pekerjaan nanti..

Firman Allah yang bermaksud :

“Dan hendaklah kamu bertolong-tolongan untuk membuat kebajikan dan bertaqwa, dan janganlah kamu bertolong-tolongan pada melakukan dosa (maksiat) dan pencerobohan. Dan bertaqwalah kepada Allah, kerana sesungguhnya Allah Maha Berat azab seksaNya (bagi sesiapa yang melanggar perintahNya).”

Surah Al- Maidah : 2

Perjalanan masih jauh

Jika budaya ini sudah sebati dengan jiwa kita..bayangkan perjalanan hidup kita yang seterusnya~

Lulus final exam tahun 1 hasil meniru

Lulus final exam tahun 2 hasil meniru

Lulus final exam tahun 3, 4, 5, dan 6 hasil meniru

Graduate MBBCH ??

Housemanship??

Medical Officer??

Specialist??

Pakar Perunding??

Sakaratul maut??

Alam barzakh??

Padang mahsyar??

Timbangan mizan??

Terlalu banyak lagi perkara besar yang bakal kita hadapi di kemudian hari..imtihan final di dunia ini sekelumit cuma..adakah kita akan meniru jawapan sahabat kita ketika Allah menyoal kita di akhirat kelak??dan adakah kita juga akan meniru ketika Allah memaparkan “CCTV” Nya di hadapan kita  kelak??

Jadi...jangan mula untuk meniru..genggam kejayaan atas hasil usahamu..carilah keberkatan dalam menuntut ilmu.. kerana kelak kamu akan menjadi individu yang sangat dipercayai setiap kalammu

Ayuh muhasabah diri sebelum diri kita dihisab...

p/s : relakah anda melihat ahli keluarga anda dirawat oleh seorang graduan perubatan yang ‘tiru’an?? 

aimjannah

5^th year Medical Student

Zagazig University of Egypt

13 Jun 2011-11.15pm 

End of Pediatric round examination :)

6^th  June 2011 

End of pediatric’s round examination. Alhamdulillah, HE gave me the ability to sit for the examination. 

My first students..Pediatric recall my memory with them :)

4^th June 2011.

Our examination was started by IMCI (Intergrated Management of Chilhood Illness) which contribute 10 marks  in the exam.Of course,all of us aiming for the 10 marks.Night before exam, I revise the scheme with Chaq(my housemate). We tried to solve the cases that we got from PERUBATAN e-learning based on IMCI. Quite tough for the first cases but later on we found it quite easy. For juniors (Zagazigian especially) IMCI is the easiest part in this examination like biochem practical examination because we’re allowed to refer the IMCI book during examination.

BUT, it requires your best  concentration on each symptoms & signs that are stated in the cases given. If you’re misinterprate,for the first clinical picture given,probably the consequence answers will be mistake. 45 minutes are given to fulfill the IMCI scheme based on the cases given.  Speed up the impulse to accelerate your action. 

Some of the data in the IMCI scheme form are in Arabic word. Sometimes I regret not learn Arabic well.  On the way home, I was quite frustrated towards my performance in the exam. Honestly, I can’t finish it within 45 minutes.huu..Some of previous examination,when I was unable to fullfil the answer within the time given, I told my father about that.But he said to me, 

“You will be a doctor.So you must think & act faster because your patient’s condition isn’t waiting for you”.

Thanks for the words abah. Recently,my doctor (Dr. Arafah,Internal Medicine’s doctor) train my friends & me to answer his examination within the time given. 5 to 7 MCQ with 2 written questions must be answered within 10-15 minutes. He said that, in RMCP examination,60 MCQ questions with narrow correct  answers margin,you must answer them within 60 minutes & choose the most accurate answer.

Time is ticking...From now, we must train ourselves to think & work faster for the sake of our medical practice soon..~ ~

5^th June 2011

The day for MCQ,X-ray & Pictures examination with 55 marks as their total score. Alhamdulillah, although not all my answers are true,but I’m grateful because I got the satisfaction in answering the questions. I must learn from the mistakes because examination isn’t the end of medicine, and I also hope that all Pediatric lesson will stay in my mind for my practice later.

6^th June 2011

The day for practical examination (15 marks). The patient will be the question for us. The boys were sent to nutritional section meanwhile the girls would be examined in hematological department.

I was the last candidate to be asked by the doctor. My patient was a boy, age between 10 to 12 years old. The doctor told me that I attend to his class, so his expect me that I can answer his question baed on his lecture.oops, I knew the doctor, but my memory lost about which topic that he taught us. ~~

He asked me to do general examination on the patient. I start to organize the answer in my mind & my hand start to touch the patient.

“ First, we’ll look for his appearance, the patient is conscious & cooperative. Then patient’s body built is average. We’ll look for three colours in this patient. First, for jaundice, I’ll examine his sclera & oral cavity to see the palate. No jaundice in this patient”.

During examining his sclera, there was red spot in his sclera. “What is this? “ the doctor asked me. I try to answer but the doctor’s voice superimposed my voice. He told me that it was subconjuntival hemorrhage. Then I continue to check for any signs of pallor. I look into his conjunctiva & inner aspect of lower lip & nail bed, & when I compared his palm with my palm in front of the doctor, suddenly I noticed that my palm is more pallor than the patient. “ Haha, your palm is more pallor than him”, the doctor said to me.Pallor’s sign for the patient is negative but for me is positive..

The third colour is cyanosis. I examined his tongoue, nail bed,ear lobule & skin of his hand for detection of  bluish colouration in those sites. If the bluish colouration involve tongoue, it indicates central cyanosis.

After colour, I search for any special decubitus & facies of the patient. “No special decubitus & special facial character in this patient”, I told the doctor.

The doctor asked me, to do head to toe examination.

I started from his hair & face. After comment on them, the doctor asked me to do Lymph nodes examination.

I  started to palpate the horizontal lymph nodes group which are submental,submandibular,jugulo-digastric,pre-auricular,post-auricular & oocipital. “No enlargement of the LNs”. Then I continued for vertical group of cervical LNs. I palpate along the sternomastoid muscle from anterior & posterior. The doctor said to me, we must ask the patient to tilt his head toward the site of our palpation & after that you can palpate it. “No LNs enlargement of vertical group of cervical LNs”.

Then, I continued to examined the epitrochlear & axillary LNs. When I wanted to continue to palpate for inguinal & popliteal LNs, the doctor said that I forget to palpate the most important LNs whis supraclavicular LNs. Thank you doctor for remind me J    

During examining the supraclavicular LNs,the doctor also taught me that I must asked the patient to raise his shoulder before palpate it. After that,the doctor asked me about the drainage system of Right & Left Supraclavicular LNs & diagnostic finding in each site if there’s enlargement.

“ Left supraclavicular LNs takes its supply from lymph vessel of abdominal cavity & its enlargement indicate the presence of cancer in abdomen. The right side takes its supply from lymph vessel of the chest & its enlargement is an indicative for the presence of inflammation or cancer in the chest”, I answered his question.

“Now, I want you to examine the rash on patient’s forearm”.

I examined the rash to confirm whether the rash is purpura or caused by flea bite. 

“ The rash isn’t blanch on pressure, not elevated, non pruritic & the rash also presence in unexposed area. The rash fulfilled the criteria of purpura”, I told him.

He taught me again that some rash can be elevated in vasculitis cases.Thank you doctor for the information.

The last question he asked me,what are the causes of purpura?

“ Purpura can occur due to defective in platelet’s function (thromboasthenia) or due to decrease in palelets’ number (thrombocytopenia)”.

“ You answered like what I teach you in the lecture. You can go now”.

“Thank you doctor”.Alhamdulillah. I hope that this clinical round will remain in my memory to be practiced soon.

Alhamdulillah, I’m quite sad for the first day of examination. When I see the spiritual statement in the FB wall of the 3^rd year after having their paper one pharmacology paper, I regain my spiritual again. Thank you very much.

Super senior :)

My father always remind me that, the success I get today isn’t depend only on my effort but the people around me. They also contribute for your success. Thank you for being around me.InsyaAllah,may we get  success  fiddunia wal akhirah.   

my family :)

Duratul'ain Bt Mohamad Nazri
5th year Medical Student
Faculty Of Medicine,Zagazig University
10th June 2011, 3.30pm

kamu bebas membuat pilihan

Alhamdulillah..

Selesai hari kedua clinical paediatric round exam..bermula semalam di mana 45 minit diperuntukkan khususan untuk IMCI “Integrated Management Of Childhood Illness”

IMCI

Hari ini seawal jam 8.30pg kami telah memenuhi ruang tingkat 5 Paediatric Department, Hospital Salam Sadnawi..Berhari-hari kami bermesraan dengan buku-buku ini..namun hanya 1 jam diperlukan bagi menjawab 20 soalan MCQ dan 10 Slides..Qulilhamdulillah..kami bertawakal hanya pdMu Allah atas segala yang kami usahakan..

Firman Allah yang bermaksud:

Kemudian, apabila kamu telah membulatkan tekad, maka bertawakallah kepada Allah.

Surah Ali Imran : 159

antara yang asyik menelaah

“only 20 minutes to answer MCQ”

lantang Prof Mohamed Badr selaku Head of Paediatrics Department bersuara sebelum kertas soalan diberikan.. 

“but u only need 10 minutes for that” sambung beliau..

saya tertanya-tanya.. "mudah sgt ke soalannye??”

Kertas soalan di genggaman..ya Allah..no wonder hanya 10minit sahaja diperlukan..kesemua soalan mirip dalam buku MCQ, Zagazig University..kemudian 10 slides dipancarkan kepada kami..setiap slide ada soalan sisipan yang perlu dijawab..sekali lagi..Qulilhamdulillah..setiap pictures yang tersiar mirip kesemuanya seperti di dalam buku Mastermind in Pediatric Case..dari X-Ray slide sehingga slide reflex yg terakhir..kesemuanya mirip..cuma mugkin soalan sisipan agak berbeza..

~buku azimat~

Ada yang bernasib baik telah menghadamkan kedua-dua buku tersebut..namun ada juga yang hanya sekilas pandang menelaahnya..apa pun, ilmu bukan lah hanya pada buku..:)

Lot of thanks to all my paediatric lecturers! Saya amat mengagumi anda semua..mengapa??kerana tiada seorang pun dari lecturer kami yang memberitahu kami untuk mengkhatamkan kedua buku tersebut..Alhamdulillah..jika ada seorang di antara lecturer yg memberitahu rahsia ini..pasti USAHA kami tidaklah SEHEBAT ini..hafal sahaja kedua buku tersebut..insyaAllah full mark..tapi ia tidak berlaku pada kami..kerana apa??

Kerana mereka tidak mahu kami menjadi DOCTOR BUKU sahaja..yg ilmunya limit untuk exam semata-mata.. hakikatnya tugas kami lebih dari itu..

“our real examination is in front of our patient as a servant of the community”

doctors to be tp mereka bukan doktor buku

Firman Allah yang bermaksud:

Dan sesungguhnya tidak ada (balasan) bagi seseorang melainkan (balasan) apa yang diusahakannya; dan sesungguhnya usahanya itu akan diperlihatkan (kepadanya, pada Hari Kiamat kelak); kemudian usahanya itu akan dibalas dengan balasan yang amat sempurna.

Surah Al Najm: 39-41

Jadi..pilihan di tangan anda..kamu bebas memilih untuk mencapai sesuatu atas usahamu sendiri atau hanya membuka mulut seluasnya menanti suapan yang entah bila kan kunjung tiba..andai suapan itu mencukupi, maka kenyanglah perutmu..andai sebaliknya maka kamu hanya akan terbiar kelaparan..

Doakan kami untuk imtihan yang berbaki..moga bernilai di sisiNYA..

Oleh :

Aimjannah

5^th year medical student

Zagazig University of Egypt

5 Jun 2011-1.54pm